ABSTRACT
Introducción: El hallazgo de un cuerpo extraño retenido, específicamente una hoja de cuchillo es infrecuente. En ocasiones, estos cuerpos extraños pasan inadvertidos y se diagnostican de forma diferida o retrasada. Objetivo: Describir el diagnóstico y tratamiento de un paciente con una hoja de cuchillo retenida en el hueco de la axila. Caso clínico: Varón de 25 años, agredido con un cuchillo, que sufrió una herida en la región posterior del hombro y fue suturado sin realizar ningún examen complementario. Dos semanas después acudió por molestias en el hombro lesionado, se indicó radiografía en la cual apareció una imagen radiopaca que correspondió con una hoja de cuchillo en proyección subescapular. Refería molestias del hombro e impotencia funcional. Se opera con anestesia general, se realiza incisión axilar, se identifica el objeto, en íntimo contacto con la vena axilar; la punta hacia el vértice axilar, cruzando bajo la vena axilar en su entrada al tórax. Se extrajo el cuerpo extraño bajo visión directa, sin complicaciones. El paciente evolucionó favorablemente. Conclusiones: Los cuerpos extraños retenidos, que pasan inadvertidos son raros, sin embargo, existen regiones como la axila en que por las características anatómicas del espacio se dificulta su diagnóstico. En este caso coincidió una combinación poco usual de fenómenos, la actitud defensiva del lesionado y la dirección de la herida, que propiciaron quedara la hoja en el hueco axilar.
Introduction: The finding of a retained foreign body, specifically a knife blade, is a rare event. Sometimes these foreign bodies go unnoticed and are diagnosed deferred or delayed. Objective: To describe the diagnosis and treatment of a patient with a knife blade retained on axillary hole. Clinical case: 25-year-old male, attacked with a knife, who suffered a wound in the posterior region of the shoulder and was sutured without performing any complementary examination. Two weeks later, he came due to discomfort from the injured shoulder. An X-ray of the shoulder was indicated, where a radiopaque image appeared that corresponds to the knife blade, in subscapular projection. He refers shoulder discomfort and functional impotence. It is operated under general anesthesia, axillary incision, the object is identified in intimate contact with the axillary vein, the tip towards the axillary vertex, crossing under the axillary vein at its entrance to the thorax, the foreign body is removed under direct vision and without complications. Evolved favorably. Conclusions: Retained foreign bodies that go unnoticed are rare. However, there are regions such as the armpit where, due to the anatomical characteristics of the space, their diagnosis is difficult. In this case, an unusual combination of phenomena coincided, the defensive attitude of the injured person and the direction of the lunge, which led to the blade remaining in the axillary hole.
ABSTRACT
Introducción: La incidencia del divertículo de Meckel en la población general, es aproximadamente del 1 al 2 por ciento y las manifestaciones clínicas son vistas en solo el 20 por ciento de estas personas. El diagnóstico en el 80 por ciento restante es incidental y se hace por hallazgos quirúrgicos. La forma oclusiva de presentación es infrecuente y requiere un elevado índice de sospecha. Objetivos: Describir la presentación clínica y características quirúrgicas de la oclusión intestinal mecánica por divertículo de Meckel en el adulto. Caso clínico: Paciente masculino de 54 años de edad, que acudió por un cuadro doloroso abdominal y elementos clínicos de un síndrome oclusivo. Durante la intervención quirúrgica se constató un divertículo de Meckel de base ancha, como punto de fijación y vólvulo del intestino delgado. Se realizó resección y anastomosis término - terminal en un plano. La evolución postoperatoria fue satisfactoria. Conclusiones: La oclusión intestinal mecánica, secundaria al divertículo de Meckel, constituye una causa infrecuente de síndrome oclusivo que se debe tener presente en la práctica quirúrgica(AU)
Introduction: The incidence of Meckel's diverticulum in the general population is approximately 1 to 2 percent and clinical manifestations are seen in only 20 percent of these people. The diagnosis in the remaining 80 % is incidental and is made by surgical findings, reported in approximately 2 percent of autopsies. Objective: To describe the clinical presentation and surgical characteristics of mechanical intestinal occlusion by Meckel's diverticulum in the adults. Clinical case: 54-year-old male patient who was attended with a painful abdominal condition and clinical elements of an occlusive syndrome. During surgery, a broad-based Meckel's diverticulum was found as a point of attachment, and small intestine volvulus. A terminal resection and anastomosis was performed in one plane. Postoperative evolution was satisfactory. Conclusions: Mechanical intestinal occlusion secondary to Meckel's diverticulum is a rare cause of occlusive syndrome that must be taken into account in surgical practice(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Middle Aged , Surgical Procedures, Operative , Intestinal Volvulus , Intestine, Small , Meckel Diverticulum/surgeryABSTRACT
Objetivo: comparar el empleo de la sutura intestinal monoplano extramucosa en dos hemisurget con la sutura en dos planos, en pacientes con operaciones abdominales. Métodos: se realizó un estudio observacional-analítico de tipo prospectivo, de evaluación de tecnología quirúrgica, controlado, aleatorizado y a simple ciegas, en 126 pacientes mayores de 15 años de edad, de ambos sexos. En 76 se empleó el método monoplano extramucosa en dos hemisurget y en 50 pacientes se utilizó el método de sutura intestinal en dos planos. Se tuvo en cuenta la frecuencia y el tipo de las complicaciones y su relación con el método de sutura empleado, así como la influencia en el tiempo quirúrgico y el tiempo de estadía hospitalaria. Resultados: con el método monoplano extramucosa en dos hemisurget, solo 13 pacientes sufrieron algún tipo de complicación; 64 pacientes (84,2 por ciento) fueron intervenidos en un tiempo menor a las 2 h y el 80,3 por ciento tuvo una estadía hospitalaria menor de 7 días. Las complicaciones más frecuentes en ambos grupos fueron la infección del sitito operatorio, las fístulas estercoráceas y la dehiscencia parcial de la sutura. La sutura intestinal monoplano extramucosa en dos hemisurget presentó menor frecuencia de complicaciones y una disminución considerable en el tiempo quirúrgico y la estadía hospitalaria. Conclusiones: la sutura intestinal monoplano en dos hemisurget resulta el método de elección para la sutura intestinal
Objective: compare the use of single layer intestinal extramucosal suturing using two semi-continuous sutures versus two-layer suturing in patients with abdominal surgery. Methods: a controlled randomized single-blind observational-analytical prospective surgical technique evaluation study was conducted with 126 patients of both sexes aged over 15. The single-layer extramucosal method using two semi-continuous sutures was used in 76 patients, and the two-layer intestinal suturing method in 50. Account was taken of the frequency and type of complications, and their relation to the suturing method used, as well as the influence upon surgical time and the length of hospital stay. Results: with the single layer extramucosal method using two semi-continuous sutures only 13 patients had complications of any sort; surgical time was under 2 h in 64 patients (84.2 percent), and the length of hospital stay was under 7 days in 80.3 percent. The most common complications in both groups were surgical site infection, stercoraceous fistulas and partial suture dehiscence. Single layer intestinal extramucosal suturing using two semi-continuous sutures showed a lower rate of complications and a considerable decrease in surgical time and length of hospital stay. Conclusions: single layer intestinal suturing using two semi-continuous sutures is the method of choice for intestinal suturing.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Intestines , SuturesABSTRACT
Introducción: las tendencias y proyecciones actuales con respecto a los traumatismos indican que estos se convertirán en una crisis mundial de salud pública. Objetivo: evaluar la utilidad del índice predictivo Trauma Injury Severity Score (TRISS), como predictor de las alteraciones en las subpoblaciones linfocitarias CD3+ en los lesionados. Métodos: se realizó un estudio prospectivo y analítico en 55 pacientes traumatizados, ingresados en el Hospital Militar Central Dr. Luis Díaz Soto entre los años 2005 y 2008. Se efectuaron pruebas inmunológicas. Las variables inmunológicas, la probabilidad de sobrevida-TRISS, las complicaciones y el estado al egreso fueron las más importantes. Se emplearon diferentes métodos estadísticos. Resultados: Predominaron las complicaciones infecciosas. En los fallecidos, la depleción inmunitaria fue la más significativa. En la medida en que disminuyó la probabilidad de sobrevida, según el índice predictivo TRISS, se afectaron las poblaciones de linfocitos CD3+. Las alteraciones inmunológicas fueron más intensas en los fallecidos y los de peor pronóstico. Las mayores afectaciones inmunitarias se produjeron durante la primera semana. Conclusiones: las alteraciones en la inmunidad celular de los traumatizados tienen relación directa con la gravedad de las lesiones y afectan la probabilidad de sobrevida de los pacientes, según el índice predictivo TRISS; esto confirma su valor predictor en la valoración integral de este tipo de lesionado
Introduction: the current trends and projections regarding traumata demonstrate that they become a public health world crisis. Objective: to assess the usefulness of the trauma injury severity score (TRISS) predictive index as predictor index of alterations in the subpopulations of CD3+ lymphocytes in injured patients. Methods: an analytic and prospective study was conducted in 55 patients with trauma admitted in the Luís Díaz Soto Central Military Hospital between 2005 and 2008. Immunologic tests were carried out. The immunologic variables, TRISS-survival probability, complications and the status at discharge were the more important ones. Different statistic methods were used. Results: there was predominance of infectious complications. In the deceased ones, the immunity depletion was the more significant. Insofar as the survival probability decreased, according to the TRISS-predictive index, the CD3+ lymphocyte populations were affected. The immunological alterations were more intensive in the deceased patients and in those with a poor prognosis. The major immune affections appeared during the first week. Conclusions: the cellular immunity alterations of the traumatized patients have a direct relation to the severity of injuries affecting the survival probability of patients, according to the TRISS predictive index, confirming its predictor value in the integral assessment of this type of injured patient
Subject(s)
Humans , Male , Female , Antibody Formation , Immunity, Cellular , Multiple Trauma , Wounds and InjuriesABSTRACT
Objetivo: Identificar las principales complicaciones y su relación con el método de sutura empleado, así como evaluar su influencia en el tiempo quirúrgico y el tiempo de estadía hospitalaria de los pacientes estudiados. Métodos: Durante el período comprendido desde marzo de 2004 hasta febrero de 2007 en el Instituto Superior de Medicina Militar Dr Luis Díaz Soto, se realizó un estudio observacional-analítico de tipo prospectivo, para la evaluación de tecnología quirúrgica, controlado, aleatorio y a ciegas simple en un total de 126 pacientes, todos mayores de 15 años de edad y de uno y otro sexos a quienes se les realizó sutura intestinal. En 50 pacientes se utilizó el método de sutura intestinal en dos planos y en 76 se empleó el método extramucosa en dos hemisurget. Resultados: Las complicaciones más frecuentes en ambos grupos fueron la infección del sitio operatorio, las fístulas estercoráceas y la dehiscencia parcial de la sutura. Con el método monoplano extramucosa en dos hemisurget solo13 pacientes sufrieron algún tipo de complicación; en este grupo 64 pacientes (84,2 por ciento) fueron intervenidos en un tiempo menor a las 2 h y el 80,3 por ciento tuvo una estadía hospitalaria menor de 7 días. Conclusiones: La sutura intestinal monoplano extramucosa en dos hemisurget mostró complicaciones similares a las anastomosis realizadas en dos planos, y se observó una menor incidencia de estas, además de una disminución considerable en el tiempo quirúrgico y estadía hospitalaria de los pacientes.
Objetive: To identify the main complications and their relations with the suture technique as well as to evaluate their influence on the surgical time and the length of stay at hospital in the studied patients. Methods: From March 2004 to February 2007, a prospective, observational-analytical, controlled, randomized and simple-blind study was conducted in Dr Luis Díaz Soto Higher Institute of Military Medicine to evaluate the surgical technology in 126 patients aged over 15 years ob both sexes, who had undergone intestinal suture. The two-plane intestinal suture was used in 50 patients and two hemisurget extramucous method was used in the remaining 76 patients. Results: The most common complications in both groups were surgical site infection, stercoraceous fistulae and partial dehiscence of suture. Using the two-hemisurget one-plane extramucuous method, only 13 patients suffered some type of complication; in this group, 64 patients (84.2 percent) were operated on in less than 2 hours and 80.3 percent stayed at hospital for less than 7 days. Conclusions: Two-hemisurget one-plane extramucuous intestinal suture showed complications similar to those of the two-plane method but the incidence was lower in addition to a sizeable reduction of surgical time and stay at hospital of patients.